Estudo de série de casos sobre voz e transexualidade: características acústicas de homens e mulheres trans brasileiras / Case series study on voice and transsexuality: acoustic characteristics of Brazilian trans men and women / Estudio de serie de casos sobre voz y transexualidad: características acústicas de hombres y mujeres trans brasileños

Objetivo: Descrever as características acústicas na voz de homens e mulheres trans. Método: Participaram desta pesquisa seis pessoas trans, dois homens e quatro mulheres trans, com idade superior a 18 anos. Foram utilizados o software SoundForge 10.0®, o Advanced Multi- Dimensional Voice Programm (MDVP-Adv) para extração das medidas da análise acústica computadorizada e o programa Analysis Synthesis Laboratory (Computerized Speech Lab - Kay Pentax®) para análise do filtro vocal. Resultados: Os valores dos formantes se mostraram menores quando comparados à literatura nacional e internacional. As medidas de f0 apresentaram valores abaixo do esperado ao gênero feminino e aumentados ao gênero masculino. Quanto às medidas de frequência fundamental máxima (fhi) e mínima (flo), os resultados apresentaram uma grande variabilidade, sugerindo instabilidade fonatória. Os resultados de jitter e shimmer e os parâmetros relacionados ao ruído, como o Índice de turbulência vocal (VTI) e Índice de fonação suave (SPI) mostraram-se incongruentes quando relacionados aos parâmetros de normalidade. A medida de ruído/harmônico NHR se mostrou maior que os valores de normalidade, sugerindo presença de ruído ou rouquidão durante a emissão. As medidas de tremor vocal (Fatr e Ftri) apresentaram distribuição anormal quando comparadas à literatura. Não foi possível observar relação nas análises das características acústicas entre os valores de referência e as pessoas participantes desta pesquisa. Conclusão: As medidas acústicas de vozes de homens e mulheres trans apresentam análises diferentes quando comparados à literatura, evidenciando fragilidade dos programas de análise vocal acústica que não contemplam a heterogeneidade cultural e as variadas identidades de gênero.

Objective: To describe the acoustic characteristics in the voice of trans men and women. Method: Six trans subjects, two men and four trans women, aged over 18 years participated in this study. The SoundForge 10.0® software was used to edit and select the vowel /a/, the Advanced Multi-Dimensional Voice Program (MDVP-Adv) for extraction of measurements from computerized acoustic analysis, and the Analysis Synthesis Laboratory program (Computerized Speech Lab - Kay Pentax®) for analysis of the vocal filter. Results: Formant values were lower when compared to national and international literature. The measures of f0 presented values below that expected for the female gender and increased to the male gender. Regarding the measures of the highest fundamental frequency (fhi) and the lowest (flo), the results showed great variability, suggesting phonatory instability. The results of jitter and shimmer and noise-related parameters, such as Voice Turbulence Index (VTI) and Soft Phonation Index (SPI), were incongruent when related to normality parameters. The noise / harmonic NHR measurement showed to be higher than the normal values, suggesting the presence of noise or hoarseness during the emission. Measurements of vocal tremor (Fatr and Ftri), presented an abnormal distribution when compared to the literature. It was not possible to observe relations in the analysis of the acoustic characteristics between the reference values and the people participating in this research. Conclusion: The acoustic measures of voices of trans people present different analysis when compared to the literature, evidencing the fragility of acoustic vocal analysis programs that do not contemplate the cultural heterogeneity and the varied gender identities.

Objetivo: describir las características acústicas en la voz de hombres y mujeres trans. Metodos: Seis personas trans, dos hombres y cuatro mujeres trans, mayores de 18 años participaron en esta investigación. El software SoundForge 10.0®, Programa de voz multidimensional avanzado (MDVP-Adv) se utilizaron para extraer las mediciones del análisis acústico computarizado y el programa del Laboratorio de síntesis de análisis (Laboratorio de habla computarizada - Kay Pentax®) para analizar el filtro vocal. Resultados: Los valores de los formantes demostraron ser más bajos en comparación con la literatura nacional e internacional. Las mediciones de f0 mostraron valores inferiores al esperado para el género femenino y aumentaron para el género masculino. En cuanto a las medidas de frecuencia fundamental máxima (fhi) y mínima (flo), los resultados mostraron una gran variabilidad, lo que sugiere inestabilidad fonatoria. Los resultados de jitter y shimmer y los parámetros relacionados con el ruido, como el índice de turbulencia vocal (VTI) y el índice de fonación suave (SPI) fueron incongruentes cuando se relacionaron con los parámetros de normalidad. La medida de ruido / armónicos NHR fue más alta que los valores normales, lo que sugiere la presencia de ruido o ronquera durante la emisión. Las mediciones del temblor vocal (Fatr y Ftri) mostraron una distribución anormal en comparación con la literatura. No fue posible observar una relación en el análisis de las características acústicas entre los valores de referencia y las personas que participan en esta investigación. Conclusión: Las medidas acústicas de las voces de las personas trans presentan diferentes análisis en comparación con la literatura, mostrando la fragilidad de los programas de análisis acústico vocal que no contemplan la heterogeneidad cultural y las diferentes identidades de género.

Distúrbio de voz e trabalho docente / Voice disorder and teaching work ability

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre distúrbio de voz e capacidade para o trabalho em docentes da rede municipal de ensino de São Paulo. Métodos: professoras que buscaram atendimento fonoaudiológico, com queixa de alteração vocal; e professoras selecionadas sem queixa, expostas ao mesmo ambiente de trabalho, passaram por avaliação perceptivo-auditiva da voz; preenchimento dos protocolos Índice de Capacidade para o trabalho e Condição de Produção Vocal do Professor; e avaliação perceptivo-visual da laringe. Foram classificadas como Caso as que tinham alteração na avaliação perceptivo-auditiva e em pregas vocais (167) e Controle as sem alterações nas avaliações (105). Resultados: a capacidade para o trabalho esteve entre baixa e moderada entre os casos (67,4%) e entre boa e ótima (66,6%) nas professoras do controle (escore total). Houve associação estatística em duas dimensões do ICT, apontando que as docentes com distúrbio de voz apresentaram quase três vezes mais chance de perder capacidade para o trabalho e que quanto pior a perda da capacidade, mais forte é a associação com o distúrbio de voz. Conclusão: há associação entre o distúrbio de voz e as dimensões capacidade atual para o trabalho comparada com a melhor de toda vida, indicando que os sujeitos que apresentaram distúrbio de voz estavam em sua pior capacidade para trabalhar, e perda estimada para o trabalho por causa de doenças, indicando que quanto maior a perda da capacidade para o trabalho, mais forte é a relação com o distúrbio de voz, independente da idade.

ABSTRACT Purpose: to analyze the association between voice disorder and work ability in teachers of public schools of São Paulo. Methods: teachers who searched for speech therapy, with voice alteration complaint; and selected teachers with no complaint who were exposed to the work environment and submitted to the auditory voice perception; completing the Work Ability Index and the Conditions of Vocal Production of Teachers protocols; and perceptive visual larynx evaluation. Those with changes in perceptual evaluation and vocal folds were classified as Case (167) and those without changes in evaluations (105) were classified as Control. Results: the work ability was from low to moderate among the cases (67.4%) and between good and great (66.6%) in the control teachers (total score). There was a statistical association in two WAI dimensions, pointing out that teachers with voice disorders were nearly three times more likely to lose their work ability and the worst the loss of ability, the stronger is the association with the voice disorder. Conclusion: there is an association between the voice disorder and the dimensions for current work ability compared with the best of lifetime, indicating that subjects who had a voice disorder were at their worst conditions regarding their work ability, and estimated loss for work due to illnesses, indicating that the greater the loss of work ability, the stronger is the relationship with the voice disorder, regardless of age.

Repercussões fonoaudiológicas na Síndrome de Seckel: estudo de caso / Repercussions of speech therapy in Seckel syndrome: study case

Resumo:Síndrome de Seckel, trata-se de condição rara e de herança autossômica recessiva, hereditário, caracterizada por um severo retardo de crescimento intra-uterino, baixa estatura proporcional, microcefalia com queixo retraído e pequeno, nariz grande e curvo, em alguns casos retardo mental, várias anomalias congênitas em face, crânio e esqueleto, entre outras malformações. O objetivo deste estudo foi identificar as manifestações fonoaudiológicas encontradas nesta Síndrome, a partir do relato de um caso clínico, de um paciente do gênero masculino, de 09 anos de idade, encaminhado pela odontopediatria, com queixa de alteração no padrão respiratório. Foi realizada avaliação fonoaudiológica que abordou: descrição física, aspectos das funções estomatognáticas, da linguagem oral e escrita, da voz e audição e dos aspectos cognitivos. Para complementação do diagnóstico fonoaudiológico, foram realizadas avaliações ortodôntica, otorrinolaringológica e fisioterapêutica. Com relação às funções estomatognáticas, a criança apresentou respiração de modo oral, mastigação com preensão dos alimentos nos dentes laterais, mastigação unilateral, com lábios entreabertos e movimentos exagerados da musculatura perioral; deglutição com interposição de língua e participação da musculatura orofacial. Fala com articulação imprecisa e travada, devido à limitação de abertura de boca. No tocante à voz, o paciente apresentou tempo máximo de fonação reduzido, laringe em posição elevada, ressonância nasal, ataques vocais suaves e intensidade fraca. Não fora observada nenhuma alteração na linguagem oral e escrita. A escassez de estudos relatando manifestações fonoaudiológicas na Síndrome de Seckel, associada à raridade de ocorrência, justifica o interesse em realizar este estudo, para colaboração de maior conhecimento por parte dos fonoaudiólogos e profissionais de saúde.

Abstract:Seckel syndrome, it's rare condition of autosomal recessive hereditary nature of, characterized by severe growth retardation, intrauterine, proportionate short stature, microcephaly with small and weak chin, nose large and curved, in some cases mental retardation, multiple congenital anomalies in the face skull and skeleton, among other malformations. The aim of this study was to identify the phonological manifestations found in this syndrome, from a clinical case report. The assessment speech that addressed: physical description, aspects of stomatognathic functions, the oral and written language, speech and hearing, and cognitive aspects. To complement the speech diagnosis, orthodontic evaluations were performed, otorhinolaryngology and physical therapy. With respect to stomatognathic functions, the child had breathing so oral, chewing with the teeth hold food side, unilateral mastication, with parted lips and exaggerated movements of the perioral muscles, swallowing with tongue interposition and participation of the orofacial muscles. Speak with imprecise articulation and locked due to limited mouth opening. Regarding the voice, the patient had reduced maximum phonation time, high larynx position, nasal resonance, vocal attacks soft and weak intensity. It was not observed any change in oral and written language. The scarcity of studies reporting on phonological manifestations of Seckel syndrome associated with the rarity of occurrence, justifies the interest in performing this study, to collaborate more knowledge on the part of speech therapists and health professionals.

Atendimento multiprofissional da paralisia facial periférica: estudo de caso clínico / Multidisciplinary care of peripheral facial palsy: clinical case study / Atención multidisciplinaria de parálisis facial periférico: estudio de caso clínico

Tema: Relato dos efeitos de uma intervenção multiprofissional na recuperação funcional de paciente com paralisia facial periférica. Procedimentos: Estudo do caso clínico de sujeito do sexo masculino, 45 anos, acometido por paralisia facial periférica na hemiface esquerda, grau IV na escala de House -Brackman, caracterizada por paralisia moderada. Foi realizado tratamento com fisioterapeuta, fonoaudióloga, e médico acupunturista, que visou recuperação dos aspectos funcionais da musculatura facial, além do acolhimento das demandas psicossociais. Resultados: Após 05 semanas, uma reavaliação foi realizada e evidenciou melhora da simetria facial, tanto no repouso quanto em movimentos mímicos e expressivos.O grau IV inicial, após o tratamento passou para o grau II da escala House-Brackmann, que corresponde a paresia leve da face. Conclusão: Os resultados do estudo evidenciaramque o planoclínico multiprofissional envolvendo, fisioterapeuta, fonoaudióloga e médico acupunturista demonstrou-se efetivo, a medida que englobou as demandas trazidas pelo paciente, tanto no aspecto funcional quanto psicossocial.

Background: Ato report the effects of a multidisciplinary intervention on functional recovery of patient with peripheral facial paralysis. Procedures: Clinical case study, male subject, 45, suffered by peripheral facial paralysis on the left hemiface, grade IV in House Brackmann scale, characterized by moderate paralysis. The patient was treated with physical therapist, speech therapist, and acupuncturist, which sought recovery of function of the facial muscles, in addition the reception of psychosocial demands. Results: After 05 weeks, a reassessment was performed and showed improvement in facial symmetry, both at rest and in mimes and expressive movements. Initially had grade IV and after treatment went to grade II of the House-Brackmann scale, which corresponds to mild paresis of the face. Conclusion: The study results showed that the plan involving multidisciplinary clinical, physical therapist, speech therapist and acupuncturist demonstrated to be effective, as they encompassed the suffering brought by the patient, both in the functional and the psychosocial aspects.

Tema: Relato de los efectos de una intervención multidisciplinar en la recuperación funcional de pacientes con parálisis facial periférica. Procedimientos: Estudio de un caso clínico de un sujeto de sexo masculino, de 45 años, acometido por una parálisis facial periférica en la hemiface izquierda, grado IV en la escala House Brackmann, que se caracteriza por parálisis moderada. Fue realizado tratamiento con fisioterapeuta, fonoaudióloga y médico acupunturista que busco la recuperación funcional de los músculos faciales, además de la recepción de demandas psicosociales. Resultados: Después de 05 semanas, una nueva evaluación fue realizada y mostro una mejor simetría facial, tanto en reposo como en movimientos mímicos y expresivos. El grado IV inicial después del tratamiento paso a grado II de la escala de House Brackmann, que corresponde a paresia leve del rostro. Conclusión: Los resultadosdel estudio mostraron que el plan clínico multidisciplinario que involucró, fisioterapeuta, fonoaudióloga y médico acupunturista mostró ser efectivo, ya que englobo las demandas interpuestas por el pacientes tanto en el aspecto funcional cuanto psicosocial.

Perfil miofuncional orofacial de crianças atendidas no ambulatório odontopediátrico do Hospital Universitário de Aracaju/SE / Profile miofunctional orofacial demand dental pediatric of University Hospital de Aracaju /SE / Perfil miofuncional orofacial de niños pacientes del ambulatorio dental pediátrico del Hospital Universitario de Aracaju / SE

Introdução: Traçar o perfil de saúde de uma determinada comunidade faz-se importante para a implementação de ações em diferentes níveis de atenção, bem como para estruturar serviços interdisciplinares em Saúde. Objetivo: Descrever o perfil miofuncional orofacial de crianças atendidasno ambulatório odontopediátrico de um hospital universitário, possibilitando futuras propostas de atuação interdisciplinar. Material e método: Trata-se de um estudo clínico-observacional, descritivo, quantitativo, realizado a partir de uma triagem com 60 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária de cinco a dez anos, oriundas do ambulatório de odontopediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe.Os pais ou responsáveis autorizaram a participação das crianças assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Utilizou-se o protocolo MBGR (GENARO et al., 2009) adaptado. Resultados: Das60 crianças avaliadas, 34 eram do gênero masculino (56,7%) e 26 do gênero feminino (43,3%). Dessas, 39 (65,0%) apresentaram alteração na respiração, 36 (60,0%) na mastigação, 26 (43,3%) na deglutição,21 (35,0%) na fala e seis (10,0%) não apresentaram alterações nas estruturas miofuncionais orofaciais. Conclusões: A maioria das crianças apresentou distúrbio miofuncional orofacial, sendo que as alteraçõesquanto ao modo respiratório e a mastigação foram as mais prevalentes no grupo de estudo. A partir desses dados, justifica-se a importância da atuação fonoaudiológica em parceria com a Odontopediatria e aOtorrinolaringologia, com a finalidade de minimizar o impacto das alterações miofuncionais orofaciais e maximizar a qualidade de vida dessas crianças.

Background: Traceing the profile of health in a community it is important for the implementation of actions at different levels of care as well as to structure interdisciplinary services in Health. Objective: To describe the profile miofunctional demand of a university hospital pediatric dental, enabling future proposals of interdisciplinary performances. Methods: It is a clinical observational, descriptive, quantitative, conducted from a screening with 60 children of both genders, aged from five to ten years, all from the pediatric dentistry clinic at the University Hospital (UH) Federal de Sergipe. Parents or guardians authorizing the inclusion of children by signing the Instrument of Consent. If the protocol used MBGR (Genaro et al., 2009) adapted. Results: Of the 60 children studied, 34 were male (56.7%) and 26females (43.3%). Of these, 39 (65.0%) showed changes in respiration, 36 (60.0%) chewing 26 (43.3%) of swallowing, 21 (35.0%) in speech and 6 (10.0 %) did not showed changes in orofacial miofunctional structures. Conclusions: It was observed that most of the children had miofunctional disorder, with changes as the breathing mode and chewing were the most prevalent in the study group. This is importance information to partnership of speech therapy with Pediatric Dentistry and Otolaryngology, in order tominimize the impact of orofacial miofunctional changes and maximize the quality of life of these children.

Introducción: Trazar el perfil de la salud de una determinada comunidad es importante para la implementación de acciones en diferentes niveles de atención y para estructurar servicios interdisciplinares en Salud. Objetivo: Describir el perfil miofuncional orofacial de niños asistidos en un ambulatorio dental pediátrico de un hospital universitario, permitiendo futuras propuestas de actuación interdisciplinaria. Material y método: Estudio clínico-observacional, descriptivo, cuantitativo, de una proyección con 60 niños de ambos los géneros, en el grupo de edad de cinco a diez años, oriundas del ambulatorio dental pediátrico del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Sergipe. Los padres o responsablesautorizaron la participación de los niños firmando el Termo de Consentimiento Libre y Esclarecido. Se utilizó el protocolo MBGR adaptado. Resultados: De los 60 niños evaluados, 34 eran del género masculino (56,7%) y 26 del género femenino (43,3%). De estas, 39 (65,0%) presentaran alteración en la respiración, 36 (60,0%) en el acto masticar, 26 (43,3%) en la deglución, 21 (35,0%) en la habla y seis (10%) no presentaran alteración en las estructuras miofuncionales orofaciales. Conclusiones: La mayoría de los niños presentó disturbio miofuncional orofacial, siendo que las alteraciones cuanto al modo respiratorio y cuanto a la masticación fueran las más prevalentes en el grupo de estudio. Apartir de estos datos, se justifica la importancia de la actuación fonoaudiológica, en colaboración con la Odontología Pediátrica y la Otorrinolaringología, con el fin de minimizar el impacto de los cambiosmiofuncionales orofaciales y maximizar la calidad de vida de estos niños.